Modic

Wat zijn Modic'se veranderingen (Modic changes)?

Aan de hand van uw klachten en de uitslagen van beeldvormend onderzoek en bewegingsonderzoek heeft uw arts Modic’se veranderingen (Modic) in uw rug vastgesteld. Modic is het gevolg van een beschadiging in of rondom de tussenwervelschijf met mogelijk vochtophoging en irritatie. Modic kan rugpijn veroorzaken met vooral nachtelijke pijn bij draaien en langdurige ochtendstijfheid. Klachten door de Modic bestaan vaak al maanden tot jaren waarbij de rug in de tijd steeds gevoeliger voor pijnprikkels is geworden.

Wat zijn mogelijke oorzaken?

Er bestaan meerdere mogelijke verklaringen voor het ontstaan van Modic. Buiten erfelijke aanleg kan het zijn dat u in het verleden een lichte beschadiging aan een tussenwervelschijf heeft opgelopen bijvoorbeeld door een val of misstap. Een andere mogelijke oorzaak is het verouderingsproces van de tussenwervelschijf. Ook komt het vaker voor na een hernia of herniaoperatie. Een van de mogelijke oorzaken van de pijn is een sluimerende infectie in en rondom uw tussenwervelschijf.

Hoe lang gaat het duren en wat is de prognose?

Meestal duren de klachten van Modic maanden tot jaren. De helft van de patiënten reageert goed op de gespecialiseerde Modic behandelingen die de Rugpoli aanbiedt.

Mag ik bewegen als ik Modic heb?

U mag alles doen, echter, met mate. Het is veilig en juist aan te raden om te blijven bewegen, dat geeft geen verdere schade. Dus zoveel mogelijk doorgaan met de dagelijkse activiteiten en bewegen op geleide van de klachten. Gaat iets goed, bijvoorbeeld wandelen, dan kunt u dat gerust uitbreiden. Indien wandelen extra klachten geeft en u moeite heeft hiervan te herstellen, dan heeft u teveel gedaan en mag er een stapje terug gedaan worden. Belangrijk is om beweging af te wisselen met een moment van rust (net zoals bij een verzwikte enkel). Voor advies speciaal op uw situatie afgestemd, kunt u een afspraak maken bij uw behandelaar op de Rugpoli.

Waar bestaat de behandeling bij Rugpoli uit?

De behandeling van Modic bestaat mogelijk uit 3 stappen:

• Onstekingsremmers (stap 1); indien mogelijk wordt er voor gemiddeld 2 tot 4 weken tabletten met Celecoxib voorgeschreven. Celecoxib is een pijnstiller met een ontstekingsremmende werking.
• Discografie (stap 2); dit is een injectie waarbij met een naald de ontstekingsremmer Dexamethason en een antibioticum bij de Modic wordt ingespoten. Meer informatie over de discografie kunt u hier lezen.
• Antibiotica (stap 3); er wordt voor 100 dagen Amoxicilline in capsule voorgeschreven. Voor het beste resultaat is het belangrijk dat u deze periode volhoudt. Het duurt enige tijd voordat het antibioticum de plekken van de infectie in de tussenwervelschijf bereikt, omdat de tussenwervelschijf slecht doorbloed is. Antibiotica wordt alleen voorgeschreven, wanneer de voorgaande stappen geen of weinig effect hebben gehad. De onderzoeksverpleegkundige neemt contact met u op om deze behandeling te bespreken als u hiervoor in aanmerking komt.

Wat kunt u van de behandeling verwachten?

De helft van de patiënten heeft na behandeling op basis van het stappenplan een goed resultaat met veel minder pijn of beperkingen. De verbeteringen kunnen doorgaan tot twee jaar na de behandeling. Rugpoli onderzoekt het effect van de behandeling. Daarom vragen wij u vragenlijsten in te vullen. U kunt bij het onderzoeksteam altijd terecht met vragen.

Veelgestelde vragen

• Kan ik bloedonderzoek aanvragen om er zeker van te zijn dat er een ontsteking/infectie in mijn rug zit?
  Deze infectie/ontsteking is niet tot nauwelijks terug te vinden in uw bloed. Daarom heeft het geen meerwaarde uw bloed te onderzoeken.
• Waarom behandelen met antibiotica, zijn er alternatieven?
  Afwachten op spontane genezing kan, maar dat duurt jaren. Operatief vastzetten van de aangedane tussenwervelschijf wordt in Nederland afgeraden. Er zijn dus geen goede alternatieve behandelingen.
• Is er kans op resistentie als je antibiotica slikt?
  Ja, daarom is het belangrijk de antibioticumkuur af te maken.
• Krijg ik een controle MRI als ik klaar ben, bijvoorbeeld na 1 jaar?
  Een MRI scan na afloop is niet nodig. Belangrijk is hoe het gaat met uw pijn en stijfheid. Als een nieuwe scan nodig is, bespreken wij dit met u.
• Wat verstaan we onder probiotica?
  Probiotica zijn levende micro-organismen die grote hoeveelheden verschillende "gezonde" darmbacteriën bevatten. Een antibioticakuur werkt goed, maar niet alleen op schadelijke bacteriën, helaas ook op nuttige bacteriën. Hierdoor kan uw darmflora verstoord raken, waardoor u bijvoorbeeld diarree kunt krijgen. Gebruik van probiotica tijdens een antibioticakuur kan helpen uw darmflora te beschermen/herstellen.
• Wat als het niet helpt, hoe dan verder?
  Zoals eerder beschreven is behandelen wij Modic volgens bovengenoemde 3 stappen. Het effect van de antibiotica kan nog tot ruim twee jaar later optreden. Hierbij is het helaas noodzakelijk geduld te hebben en (voorlopig) het resultaat af te wachten.
• Bij wie moet ik zijn met vragen over een behandelmethode of opgetreden bijwerkingen?
  U kunt altijd telefonisch contact opnemen met Marije Pol op 074-376 2014 of per mail; onderzoek@rugpoli.nl.